Дерматологии челябинская школа

Историческая справка

Дерматологии челябинская школа начала формироваться в 1944 в созданном по решению правительства медицинском институте на кафедре кожных и венерических болезней. Первым зав. кафедрой кожных и венерических болезней был ректор ЧГМИ, проф. А. Н. Федоровский, ранее работавший директором Харьковского научно-исследовательского кожно-венерологического института. Опытный организатор, педагог и клиницист, А. Н. Федоровский в трудных условиях военного времени и первых послевоенных лет вместе с коллективом преподавателей (А. А. Брябрина, С. Г. Колбин, В. Н. Манохин) организовал клинику института на базе военного госпиталя, а позднее — на базе городского кожно-венерологического диспансера (с 1974).

Одновременно проф. А. Н. Федоровский был ректором ЧГМИ, основал и возглавлял научное общество дерматологов и венерологов г. Челябинска. Научные интересы проф. А. Н. Федоровского касались вопросов организации борьбы с венерическими и заразными кожными болезнями и совершенствования преподавания. После перехода проф. А. Н. Федоровского на работу в Днепропетровский медицинский институт (1952) зав. кафедрой был избран декан ЧГМИ, доц. К. П. Кочетов, ученик выдающегося отечественного дерматовенеролога проф. П. С. Григорьева. К. П. Кочетов выполнил и защитил кандидатскую диссертацию, посвященную патологоанатомическим изменениям внутренних органов при экспериментальном сифилисе, а затем закончил докторскую (незащищенную) диссертацию, посвященную вирусной этиологии красного плоского лишая. Как опытный клиницист он внес большой вклад в развитие дерматологической школы.

Особое внимание уделялось профилактике профессиональных болезней кожи в условиях тяжелого машиностроения. Вместе с К. П. Кочетовым на кафедре работали ассистенты П. Ф. Тряпичников и В. А. Пасечник. В 1965 зав. кафедрой кожных и венерических болезней по конкурсу был избран канд. мед. наук, полковник медицинской службы И. И. Ильин, ранее служивший в качестве главного внештатного дерматовенеролога Краснознаменного Черноморского Флота. Окончил адъюнктуру (аспирантуру) на кафедре кожных и венерических болезней Военно-морской медицинской академии и защитил кандидатскую диссертацию по проблеме комбинированной пирохимиотерапии экспериментального сифилиса (1950).

С середины 1950-х по предложению чл.-кор. АМН СССР С. Т. Павлова и консультативной помощи проф. И. М. Порудоминского начал углубленно заниматься проблемой негонококковых уретритов у мужчин. Результаты работы легли в основу монографии «Венерические негонококковые уретриты у мужчин» и докторской диссертации «Актуальные проблемы негонококковых уретритов венерического происхождения у мужчин», которую он защитил в 1966. Основная сфера научных интересов И. И. Ильина — вопросы венерологии: совершенствование методик лечения сифилиса, проблемы негонококковых и гонорейных воспалительных заболеваний мочеполовых органов и их осложнений. И. И. Ильин одним из первых в отечественной венерологии указал на роль хламидийной инфекции в урогенитальной патологии и развитии болезни Рейтера. Он разработал критерий распознавания трихомонад в окрашенных метиленовым синим препаратах, придавал особое значение эпидемиологии негонококковых уретритов в то время, когда существование негонококковых уретритов вообще ставилось под сомнение. И. И. Ильин выдвинул и обосновал гипотезу о двустадийном течении болезни Рейтера (выделив фазу инфекционного и фазу иммунного воспаления), которая получила широкое признание в настоящее время; много сделал для разработки непрерывного однокурсового метода лечения ранних форм сифилиса, показав при этом нецелесообразность обязательного ликворологического исследования больных сифилисом при отсутствии клиники поражения нервной системы.

Основные научные направления кафедры, руководимой И. И. Ильиным: негонококковые воспаления мочеполовых органов мужчин, женщин и детей, включая хламидиозы и их осложнения (диссертации М. И. Глузмина, А. А. Кобелева, О. Г. Карповской, Н. П. Евстигнеевой и других); болезнь Рейтера (диссертации И. И. Ильина, Ю. Н. Ковалёва, О. В. Лысенко); совершенствование методов лечения сифилитической инфекции (диссертации Б. Г. Яровинского, Я. И. Бондаревского, М. Р. Таумина, И. И. Долгушина и других); изучение проблемы дерматоонкологии (диссертации В. А. Молочкова, Т. П. Писклаковой). Под руководством проф. И. И. Ильина подготовлено 3 доктора и 13 кандидатов медицинских наук. За время заведования кафедрой проф. И. И. Ильиным (до 1991) весь педагогический коллектив кафедры сформировался из его учеников: проф. Ю. Н. Ковалёва, асс., канд. мед. наук В. Г. Бивалькевича, О. В. Лысенко, В. А. Молочкова, Б. Г. Яровинского.

С 1991 по 2011 кафедрой дерматовенерологии заведовал проф., д-р мед. наук Ю. Н. Ковалёв. После окончания лечебного факультета ЧГМИ он проходил клиническую ординатуру и аспирантуру на кафедре кожных и венерических болезней ЧГМИ. Ю. Н. Ковалёв защитил кандидатскую диссертацию «К патогенезу хронических уретрогенных простатитов» (1971), докторскую диссертацию «Роль иммунных нарушений в патогенезе, клиника и патогенетическая терапия болезни Рейтера» (1988), утвержден в ученом звании профессора (1989). Основное научное направление проф. Ю. Н. Ковалёва связано с диагностикой и лечением болезни Рейтера. Им разработаны эффективные методики лечения урогенитальных инфекций и их осложнений, которые широко используются в практической медицине. Ю. Н. Ковалёв осуществлял руководство двумя докторскими и 10 кандидатскими диссертациями.

С 2011 кафедрой дерматовенерологии заведует д-р мед. наук О. Р. Зиганшин. После окончания лечебного факультета ЧГМИ (1993) он проходил клиническую интернатуру и аспирантуру на базе кафедры кожных и венерических болезней ЧГМИ. Защитил кандидатскую диссертацию «Клинико-иммунологические критерии диагностики и лечения хронических уретропростатитов, осложненных инфертильностью» (1997), докторскую диссертацию «Сравнительная клинико-иммунологическая характеристика и оценка эффективности цитокиновой терапии воспалительных заболеваний половой системы у мужчин» (2003). Основные научные направления О. Р. Зиганшина: диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, хронического простатита, эректильной дисфункции, мужское бесплодие. Под его руководством защищено 5 кандидатских диссертаций.

Научная работа кафедры дерматовенерологии стала проводиться особенно интенсивно с конца 1960-х. Сотрудники кафедры принимали участие в выполнении общесоюзной и общереспубликанских программ, в том числе в изучении сифилиса и других болезней, передающихся половым путем, опухолей кожи. При кафедре была создана опорная база Всесоюзного научного центра по хламидиозам (1984). Сотрудники кафедры неоднократно выступали с докладами на международных конгрессах, общесоюзных, республиканских съездах и конференциях. В научной работе кафедра была тесно связана с рядом ведущих научных учреждений страны: Центральным кожно-венерологическим институтом России, Институтом эпидемиологии им. Н. Ф. Гамалеи, Институтом ревматологии РАМН МЗ России, Медицинской академией г. Варшавы, Украинским кожно-венерологическим НИИ, Екатеринбургским НИИ и другими. С учетом опыта сотрудников кафедры были выпущены государственные методологические разработки по лечению сифилиса, гонореи и негонококковых уретритов, хронических простатитов и болезни Рейтера. Были опубликованы с участием сотрудников кафедры следующие монографии и руководства: Негонококковые уретриты у мужчин. М., 1977; Кандидозы кожи и слизистых. М., 1985; Венерические болезни: руководство для врачей. М., 1980, 1991; Лечение кожных болезней: руководство для врачей. М., 1990; Кожные и венерические болезни: учебник для студентов. М., 1975, 1985; Инструктивно-методические указания по преподаванию дерматовенерологии. М., 1980; Будьте красивы. Челябинск, 1990; Кератоакантома. Свердловск, 1991; Болезнь Рейтера. Челябинск, 1993; Детская дерматология. Казань, 1996; Руководство для врачей. М., 1996, 1999; Болезнь Рейтера у детей. СПб., 2000; Болезнь Рейтера. М., 2006, Клиническая дерматовенерология: руководство для врачей в 2 томах. М., 2009. На кафедре дерматовенерологии были защищены 10 докторских и 32 кандидатские диссертации.

Основные научные направления кафедры с 1965 по 2002: негонококковые воспалительные заболевания мочеполовых органов мужчин, женщин и детей, включая хламидиозы и их осложнения, болезнь Рейтера (диссертации И. И. Ильина, Ю. Н. Ковалёва, О. В. Лысенко, М. И. Глузмина, А. А. Кобелева, О. Г. Карповской, Н. П. Евстигнеевой, О. Р. Зиганшина, В. О. Вальца, М. А. Захаровой и других); совершенствование методов лечения сифилитической инфекции (диссертации Б. Г. Яровинского, Я. И. Бондаревского, М. Р. Таумина, И. И. Долгушина, Е. В. Бивалькевич и других); изучение проблемы дерматоонкологии (диссертации В. А. Молочкова, Т. П. Писклаковой, А. Е. Савельевой); изучение патогенеза и современных методов терапии кожных болезней (диссертации Ю. Л. Шестаковой, В. В. Прокофьевой).

Выпускники кафедры дерматовенерологии имеют звание заслуженного деятеля науки РФ (В. А. Молочков), звание заслуженного врача РФ (Р. М. Ярушина, М. Ю. Василькова), звание отличника здравоохранения РФ (Т. В. Подшивалова), правительственные награды (О. Р. Зиганшин, Ю. Н. Ковалёв, О. В. Лысенко, Т. П. Писклакова, В. А. Молочков, М. А. Захарова, Р. М. Ярушина, О. И. Летяева). В настоящее время на кафедре работают 5 профессоров (О. Р. Зиганшин, Ю. Н. Ковалёв, О. В. Лысенко, Б. Г. Яровинский, М. А. Захарова) и 5 кандидатов медицинских наук (В. Г. Бивалькевич, А. А. Сачко, О. И. Летяева, Ю. В. Кудревич, Ю. В. Нефедьева), один ассистент без степени (М. А. Вандышева).

Сотрудниками кафедры совместно с Челябинским клиническим областными кожно-венерологическим диспансером проводятся конференции, заседания Челябинского отделения Российского общества дерматовенерологов и косметологов им. И. И. Ильина, семинары для врачей Челябинской области и города по различным вопросам дерматовенерологии и косметологии. Сотрудники кафедры принимают регулярное участие в городских, межрегиональных, федеральных и международных научных съездах, конференциях, симпозиумах в качестве докладчиков. При кафедре со дня ее основания работает студенческий научный кружок, в котором активно проводится научно-исследовательская работа по актуальным вопросам дерматологии и венерологии. Из числа студентов, которые занимались в студенческом научном кружке, многие защитили докторские и кандидатские диссертации (М. В. Осиков, Е. В. Бивалькевич, Ю. Л. Петрова, К. Г. Ишпахтина и другие). Всего сотрудниками кафедры опубликовано 1463 работы, в том числе научные статьи, опубликованные в изданиях, рекомендованных ВАК, международных журналах.

За последние пять лет сотрудниками кафедры дерматовенерологии было выпущено 15 учебно-методических пособий, 8 из них — с грифом УМО («Основные вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения атопического дерматита у детей», «Физиотерапия заболеваний мочеполовых органов», «Принципы лечения урогенитального хламидиоза с применением рекомбинантного интерлейкина-1ß», «Клинические проявления приобретенного сифилиса», «Поражения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях внутренних органов», «Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях», «Гонококковая инфекция», «Основные вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения атопического дерматита у детей», «Атопический дерматит» и другие). Проведенные в течение последних десяти лет научно-исследовательские работы под руководством сотрудников кафедры дерматовенерологии позволили установить современные особенности клиники, течения хронической гонококковой, кандидозной, микоплазменной, хламидийной инфекций, выявить нарушения системного и местного иммунитета, изучить клинические особенности течения в зависимости от этиологии. Полученные данные явились основанием для разработки клинико-иммунологических критериев диагностики, патогенетически обоснованных подходов к совершенствованию терапии этих заболеваний.

Были предложены и внедрены в практику работы ГБУЗ «Челябинский областной клинический кожно-венерологический диспансер», ГБУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер № 3», в педагогическую практику кафедры дерматовенерологии методы комплексной терапии заболеваний мочеполовой системы у мужчин с использованием иммунотропных препаратов беталейкин и ронколейкин (диссертация О. Р. Зиганшина, 2003), хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита с использованием иммуномодулятора бестим (диссертация М. Б. Овденко, 2006), вторичного сифилиса с применением бестима (диссертация М. В. Фаст, 2006), хронической гонококковой инфекции с использованием бестима и беталейкина (диссертация Ю.В.Нефедьевой, 2009), хламидийной инфекции с применением бестима (диссертация А. В. Корнеева, 2006), лазера низкой интенсивности (диссертации О. А. Гизингер,О. И. Летяевой, 2005) и магнитолазерного излучения (диссертация К. Г. Ишпахтиной, 2009), генитальной микоплазменной инфекции с применением препарата ронколейкин и ультразвуковых воздействий (диссертация Т. А. Зиганшиной, 2012). Предложенные методы комплексной терапии воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта позволили повысить иммунологическую эффективность лечения больных, способствовали более эффективной эрадикации инфекции из половых путей.

В течение последних пяти лет были изучены клинико-иммунологические особенности течения урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин различных социальных групп (диссертация Т. В. Кузнеченковой, 2011), взаимосвязь иммунологического статуса со спектром вирусов папилломы человека у больных базальноклеточным раком (диссертация О. О. Русских, 2012). Основными научными направлениями кафедры дерматовенерологии в настоящее время являются иммунология опппортунистических инфекций урогенитального тракта, клинико-морфологические аспекты инъекционной косметологии, исследование регуляции иммунитета в клинике кожных заболеваний, дерматоонкология.

Современность

В настоящее время на кафедре проводятся научно-исследовательские работы по изучению клинико-иммунологической, микробиологической эффективности локальной иммунокоррекции при воспалительных заболеваниях нижнего отдела урогенитального тракта женщин репродуктивного возраста, особенностей местного и системного иммунного ответа у мужчин с инфекциями, передаваемыми половым путем, ассоциированными с папилломавирусной инфекцией, клинико-иммунологической эффективности комплексного применения ультраозвученного препарата циклоферон в комплексной терапии хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза, клинико-иммунологических особенностей у больных папилломами, базальноклеточным раком, себорейным кератозом и коррекции иммунного статуса, особенностей гуморального и клеточного звена иммунитета больных атопической экземой при лечении цитостатическими препаратами, оптимизации лечения больных микробной экземой на основании клинико-иммунологической характеристики и др. Программа обучения аспирантов и соискателей позволяет готовить не только научные, но и педагогические высококвалифицированные кадры. В настоящее время представители челябинской дерматовенерологической школы — это исследователи и врачи высокой квалификации, обогащающие современную дерматовенерологию своими фундаментальными исследованиями и успешно внедряющие их в практическое здравоохранение.