Фармакологии кафедра

Историческая справка

Кафедру фармакологии Киевского медицинского института, переведенного в годы Великой Отечественной войны в г. Челябинск, возглавлял д-р мед. наук, проф. В. М. Василевский. После реэвакуации киевлян и открытия ЧГМИ В. М. Василевский остался на своем посту (до 1948). В связи с недостатком педагогических кадров по специальности он совмещал заведование кафедрой фармакологии с руководством коллективом кафедры нормальной физиологии.

С 1948 по 1949 кафедрой заведовал А. Н. Кудрин, возглавивший впоследствии кафедру фармакологии фармацевтического факультета Первого ММИ.

С 1950 кафедрой заведовала выпускница Второго ЛМИ, ученица профессора Н. В. Лазарева К. А. Мещерская-Штейнберг. В годы Великой Отечественной войны она являлась главным токсикологом Армии. Темой ее докторской диссертации (1947) явилось изучение токсических эффектов ионов калия в различные периоды роста животных. Сфера научных интересов К. А. Мещерской-Штейнберг охватывала вопросы фармакологии экспериментального инфаркта и гепатита; лечения лейкопений; изучения целебных свойств грязей озера Увильды. За время работы в институте она выполнила 52 научные работы. Являлась заместителем директора института по учебной и научной работе (1950–1952). Награждена орденами Отечественной войны I степени, Красной Звезды, медалями «За оборону Ленинграда», «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг.», «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941– 1945 гг.», «За боевые заслуги».

Более 20 лет (с 1953) работой кафедры руководил М. Г. Степанов. В указанный период на кафедре длительное время работали А. Ф. Яблонский, П. С. Ермолова, Е. П. Мартьянова.

С 1973 по 1979 кафедрой фармакологии заведовал Б. Г. Ситдиков, работавший до этого старшим преподавателем военной кафедры (с 1946). Под его руководством коллектив кафедры фармакологии занимался вопросами токсикологии (в частности, военной токсикологии).

С 1981 по 2002 кафедру фармакологии возглавлял д-р мед. наук, проф. В. И. Ратников. В течение ряда лет коллектив кафедры дополнительно осуществлял учебный процесс по курсу клинической фармакологии, впервые организованному в ЧГМИ. В этот период коллектив кафедры активно занимался проблемами иммунофармакологии.

С 2002 кафедру фармакологии возглавляет заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, проф. И. А. Волчегорский. Научное направление кафедры связано с изучением эффективности применения отечественных производных 3-оксипиридина в комплексном лечении социально значимых и наиболее распространенных заболеваний (сахарного диабета, туберкулеза легких, глаукомы, хронических воспалительных заболеваний матки и придатков и др.).

Педагогическую работу на кафедре ведут доц., канд. мед. наук Л. М. Рассохина и Л. С. Коротовских, ст. преподаватели, канд. мед. наук И. Ю. Мирошниченко, Г. П. Пономарева, Е. А. Тренина, О. В. Матяш, асс. М. П. Малкин. Неоценимая роль в организации учебного процесса принадлежала ветерану кафедры — ст. лаборанту Н. С. Колупаевой.

Преподавание фармакологии проводится на лечебном, медико-профилактическом, педиатрическом, стоматологическом, фармацевтическом факультетах. Лекции на лечебном и педиатрическом факультетах читаются проф. И. А. Волчегорским, доц. Л. С. Коротовских, на медико-профилактическом — доц. Л. М. Рассохиной, на стоматологическом факультете — ст. преподавателем Г. П. Пономаревой, на фармацевтическом факультете — ст. преподавателем Е. А. Трениной, на лечебном факультете (очно-заочное обучение) — ст. преподавателем О. В. Матяш. Лекции читаются на достаточно высоком научном и профессиональном уровне с освещением современных достижений базисной фармакологии. Практические занятия проводятся в соответствии с учебным планом и рабочими программами. Для контроля знаний студентов используются индивидуальные задания по рецептуре, тесты, ситуационные задачи. Для стимуляции их работы используется балльно-рейтинговая система оценки знаний студентов. Регулярно успеваемость и посещаемость студентов обсуждается на кафедральных собраниях.

Для студентов всех факультетов 4-го курса проводятся элективные курсы «Новые направления в фармакологии» и «Основы фармакогнозии»; «Основы педиатрической фармакологии» и «Особенности фармакотерапии беременных» — для студентов заочного отделения фармацевтического факультета. Для студентов 1-го курса стоматологического факультета, обучающихся по программе ФГОС третьего поколения, начато преподавание вариативной дисциплины по выбору студентов «Применение фитопрепаратов в стоматологии». На кафедре ведутся занятия по фармакологии с интернами, обучающимися по специальностям «Управление и экономика фармации», «Фармацевтическая технология», разработаны соответствующие рабочие программы и комплект учебно-методических материалов.

Коллектив кафедры активно разрабатывает и внедряет интерактивные формы обучения, что повышает мотивацию и привлекательность изучения студентами такой сложной дисциплины, как фармакология. Научная работа кафедры фармакологии. Федеральная целевая программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации до 2020 года и на дальнейшую перспективу» ставит в качестве одной из важнейших задач вывод на фармацевтический рынок конкурентоспособной инновационной отечественной продукции. При этом особое, стратегическое, значение придается импортозамещающим лекарственным препаратам для лечения социально значимых заболеваний. В этой связи большой интерес представляют отечественные производные 3-оксипиридина и янтарной кислоты, терапевтический потенциал которых еще полностью не раскрыт.

Первым среди этих препаратов был эмоксипин (3-окси-6-метил-2-этил-пиридина гидрохлорид), синтезированный в начале 1960 в Институте биохимической физики РАН (Л. Д. Смирнов, В. И. Кузьмин, К. М. Дюмаев, С. Б. Гашев) и подробно изученный группой исследователей под руководством акад. РАН Н. М. Эммануэля. В настоящее время эмоксипин известен в основном как средство для использования в офтальмологической практике. Позже, в начале 1980, в ГУ НИИ фармакологии РАМН Л. Д. Смирновым и В. И. Кузьминым был синтезирован мексидол (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат) и под руководством акад. РАМН А. В. Вальдмана изучен спектр его фармакологических эффектов (Т. А. Воронина, С. Б. Середенин, А. В. Еремеенко, Л. Д. Лукьянова и др.). Мексидол используется в основном в неврологической практике при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, невротических и неврозоподобных состояниях.

В начале 2000-х учеными отечественной фармацевтической компании ООО «НТФФ “ПОЛИСАН”» был разработан и внедрен в клиническую практику препарат янтарной кислоты реамберин, который широко применяется при острых эндогенных и экзогенных интоксикациях различной этиологии. Основой терапевтического эффекта эмоксипина, реамберина и мексидола принято считать их способность ограничивать проявления окислительного стресса и оказывать антигипоксическое действие. За счет этих эффектов производные 3-оксипиридина и янтарной кислоты могут оказаться полезными в лечении нейропатических осложнений сахарного диабета, патогенез которых неразрывно связан с развитием оксидативного стресса. Высокая заболеваемость сахарным диабетом и угрожающая тенденция к дальнейшему нарастанию распространенности этого заболевания является одной из глобальных проблем современного здравоохранения.

В 2011 в нашей стране число официально зарегистрированных больных сахарным диабетом составляло 3 269 000 человек, а истинная численность могла достигать 9 миллионов человек, т. е. 5,5 % всего населения России. Изложенные факты позволяют расценивать ситуацию с сахарным диабетом в качестве эпидемии неинфекционного заболевания и рассматривать эту нозологическую форму как «опасный вызов мировому сообществу». Системное поражение нервной ткани клинически проявляется развитием диабетических нейропатий, частота которых прямо зависит от длительности заболевания и во многом определяет неблагоприятные исходы сахарного диабета и снижение качества жизни пациентов. В этой связи на кафедре фармакологии под руководством проф. И. А. Волчегорского в 2003–2011 коллективом исследователей (Е. Н. Чащина, Н. В. Харченкова, Н. В. Местер, М. Н. Алексеев, Л. М. Рассохина, М. И. Колядич, И. Ю. Мирошниченко) впервые проведено экспериментальное обоснование и выполнен цикл сравнительных клинико-фармакологических исследований эффективности оригинальных отечественных производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты (эмоксипина, реамберина и мексидола) при поздних нейропатических осложнениях сахарного диабета. В рамках первого краткосрочного проспективного плацебо-контролируемого простого «слепого» рандомизированного исследования (120 больных) впервые в мире изучено влияния эмоксипина, реамберина и мексидола на показатели системы «перекисное окисление липидов — антиоксидантная защита» и выраженность нейропатической симптоматики у больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы. Установлено, что использование производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты приводит к снижению выраженности симптоматики диабетической нейропатии и улучшению психологической составляющей качества жизни больных. Производное янтарной кислоты (реамберин) вызывает более выраженное снижение «позитивной» нейропатической симптоматики, а по влиянию на выраженность «негативных» нейропатических симптомов и сопутствующей тревожно-депрессивной симптоматики изученные производные 3-оксипиридина и янтарной кислоты являются равноэффективными. Коррекция нейропатической симптоматики при использовании эмоксипина и реамберина сопровождается увеличением показателей антиоксидантной защиты, снижением уровня циркулирующих продуктов перекисного окисления липидов и параллельным увеличением показателей систолической функции миокарда левого желудочка. Одновременно наблюдаются нежелательные побочные эффекты, которые проявляются нарастанием конечных показателей гликемии (для эмоксипина) и проатерогенными сдвигами липидограммы (для реамберина). Мексидол не уступает эмоксипину и реамберину по корригирующему действию в отношении диабетической нейропатии, но не влияет на показатели системы «перекисное окисление липидов — антиоксидантная защита» в крови, не вызывает изменений гликемии, липидемии и систолической функции миокарда левого желудочка.

В рамках другого краткосрочного проспективного плацебо-контролируемого простого «слепого» рандомизированного исследования (93 больных) впервые в мире проведено целенаправленное сравнительное изучение влияния эмоксипина и мексидола на когнитивные функции и аффективный статус больных сахарным диабетом. Впервые показано, что эмоксипин и мексидол обладают равновыраженным позитивным влиянием на показатели оперативной памяти и распределение внимания у больных сахарным диабетом. Впервые продемонстрировано, что эмоксипин и мексидол обладают способностью повышать показатели невербального интеллекта у больных сахарным диабетом, а также обладают клинически значимой тимоаналептической активностью. Установлено, что антидепрессивное действие эмоксипина и мексидола в значительной степени определяет позитивное влияние производных 3-оксипиридина на состояние когнитивной сферы. Продемонстрировано, что эмоксипин обладает наиболее благоприятным влиянием на структуру депрессивной симптоматики и способностью снижать интенсивность эмоционально окрашенных жалоб по поводу физического самочувствия у больных сахарным диабетом. Впервые установлено, что производные 3-оксипиридина значимо повышают удовлетворенность жизнью у больных сахарным диабетом.

В следующем краткосрочном проспективном плацебо-контролируемом простом «слепом» рандомизированном исследовании (90 больных) осуществлен сравнительный анализ влияния α-липоевой кислоты и мексидола на динамику клинических проявлений дистальной симметричной сенсомоторной полинейропатии, сопутствующих нарушений аффективного статуса, сдвигов в системе «перекисное окисление липидов — антиоксидантная защита», а также на состояние углеводного и липидного обмена у больных сахарным диабетом. Впервые в мире установлено, что в рамках 14-дневного курсового применения мексидол превосходит α-липоевую кислоту по эффективности коррекции симптомов периферической диабетической нейропатии и сопутствующей депрессии у больных сахарным диабетом с начальными стадиями синдрома диабетической стопы. Не менее очевидным является преимущество α-липоевой кислоты над мексидолом по влиянию на такой показатель систолической функции миокарда левого желудочка, как фракция выброса. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности расширения существующих стандартов лечения сахарного диабета за счет включения оригинальных отечественных лекарственных средств эмоксипина, реамберина и мексидола в схему комплексной терапии этого заболевания, а также иллюстрируют возможности дифференцированного применения этих средств в зависимости от характера поздних осложнений сахарного диабета. Оптимизация фармакотерапии туберкулеза является не менее акту-альной проблемой медицинской науки и здравоохранения. Это связано с тем, что туберкулез занимает лидирующую позицию среди причин смертности от инфекционной патологии и вносит существенный вклад в инвалидизацию населения.

Последние десятилетия характеризуются угрожающей тенденцией увеличения распространения туберкулеза. В этой связи под руководством проф. И. А. Волчегорского сотрудниками кафедры фтизиопульмонологии П. Н. Новосёловым и Т. В. Астаховой впервые в мире проведено проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное сравнительное исследование эффективности включения аскорбиновой кислоты и эмоксипина в схему терапии инфильтративного туберкулеза легких (100 больных). Установлено, что включение антиоксидантов существенно укорачивает период бацилловыделения, ускоряет закрытие полостей распада в туберкулезных инфильтратах, снижает риск исхода в деструктивные формы заболевания и потребность в оперативном лечении. Продемонстрировано, что эмоксипин, в отличие от аскорбиновой кислоты, способствует эрадикации микобактерий туберкулеза.

В рамках другого проспективного плацебо-контролируемого рандомизированного исследования (60 больных) оценена клинико-экономическая эффективность применения оригинального комбинированного сукцинатсодержащего отечественного препарата — цитофлавина на начальных этапах стандартного курса химиотерапии очагового и инфильтративного туберкулеза легких у детей и подростков (И. А. Денисенко). Установлено, что дополнительное применение цитофлавина в течение первых 5 дней привело к значительному увеличению эффективности стандартной химиотерапии туберкулеза легких, что проявилось достоверным ускорением редукции проявлений инфильтрации и, особенно, деструкции в зонах туберкулезного поражения легких, сокращением времени закрытия полостей распада в туберкулезных инфильтратах и минимизировало затраты на лечение. Дегенеративно-дистрофические поражения межпозвонковых дисков также относятся к числу проблем высокой медико-социальной значимости. Прежде всего это касается поясничного остеохондроза, сопровождающегося хронической болью в нижней части спины. Дорсалгия занимает вторую позицию в структуре причин обращения за медицинской помощью и третью позицию в структуре причин госпитализации трудоспособных лиц.

Впервые в мире в рамках краткосрочного проспективного плацебо-контролируемого простого «слепого» рандомизированного исследования (136 больных) осуществлен сравнительный анализ влияния эмоксипина, реамберина и мексидола на динамику вертеброневрологической симптоматики, дорсалгии, функциональных ограничений, сопутствующих аффективных нарушений и качества жизни после удаления грыж межпозвонковых дисков у больных поясничным остеохондрозом в сопоставлении с влиянием этих лекарственных средств на выраженность оксидативного стресса (К. М. Местер). Показано, что двухнедельное применение производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты способствует регрессу проявлений дорсалгии, вертеброневрологической симптоматики, функциональных ограничений, сопутствующих аффективных нарушений и улучшению качества жизни в течение 14 недель после спинального вмешательства. Продемонстрировано, что мексидол, одновременно являющийся производным 3-оксипиридина и янтарной кислоты, превосходит изолированные производные 3-оксипиридина (эмоксипин) и янтарной кислоты (реамберин) по клинической эффективности и фармакоэкономическим показателям «затраты — эффективность» в послеоперационном периоде микродискэктомии у больных поясничным остеохондрозом. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения отечественных производных 3-оксипиридина и янтарной кислоты (эмоксипина, реамберина и мексидола) в схему комплексного лечения больных после хирургического удаления грыж межпозвонковых дисков.

Сотрудники

Волчегорский Илья Анатольевич - заведующий кафедрой

Рассохина Любовь Михайловна - профессор

Коротовских Лариса Степановна - доцент

Корянов Александр Ильич - доцент

Пономарева Галина Петровна - доцент

Тренина Елена Александровна - доцент

Мирошниченко Ирина Юрьевна - доцент

Малкин Максим Павлович - старший преподаватель